Selasa, 16 Desember 2008
DISORDERS OF MENSTRUATION
PRECOCIOUS PUBERTY
The appearance of sexual development before 8 years of age characterizes precocious
puberty (PP). Seventy to 80 percent of the cases of PP are due to an early “awakening” of the hypothalamic-pituitary axis – idiopathic PP. Any secondary sex characteristic appearing before the age of 8 years warrant a clinical evaluation that involves trying to exclude serious disease such as neoplasms of the brain, adrenal, or ovary, or some disorder of the thyroid. Besides the obvious body changes, PP also contributes to major phychosocial issues. The parents are often very distressed, and the child may experience problems relating to peers. If ovulation is present, no other studies need to be done. Ovulation does not occur
during any pathological or disease states associated wit precocious puberty. If the
problem is idiopathic, Gn-RH analog therapy is used for the curtailment of physical and behavioral symptoms.
PRIMARY AMENORRHEA
The absence of breast budding by age 14 and no menses by age 16, primary amenorrhea
(PA), constitutes reason for concern. Primary amenorrhea may be due to delayed
physiological menarche. Other possible reasons include a genetic cause impacting
ovarian or gonadal function, a congenital anomaly involving the vagina and/or uterus, or a central problem influencing hypothalamic function and Gn-RH pulsatile secretion. A clinical evaluation should be directed to different compartments: the utero-vaginal tract, ovary, pituitary, CNS-hypothalamus, and other systemic problems.
Congenital abnormalities associated with primary amenorrhea can be as minor as an
imperforate hymen or as major as the complete absence of the uterus and vagina. The
diagnosis of anatomic defects is readily evident on performing a careful physical exam.
A lack of sensitivity of androgen receptors, more commonly known as “testicular
feminization syndrome”, should be included in this category. These patients have 46XY
karyotype. These patients’ gonads should be removed because of the increase risk of
neoplasia. Other causes of anatomical abnormalities include Turner’s syndrome,45,XO;46XX and 46XY(Swyer’s syndrome). These abnormalities are associated with elevated FSH. Pituitary causes of primary amenorrhea are uncommon. Any patient with primary
amenorrhea should have a serum prolactin, elevation of which would indicate a tumor.
Kallmann’s syndrome is a Gn-RH deficiency associated with the inability to smell,
absence of secondary sexual characteristics and a low FSH level. Many psychosocial issues need to be addressed with these patients. Extensive counseling will be required.
SECONDARY AMENORRHEA
After a previously menstruating individual misses three consecutive periods or 6 months pass without a period, she had met the definition of secondary amenorrhea. When pregnancy has been excluded, clinical evaluation should be directed to different
compartments. CNS-hypothalamus, pituitary, ovary and the uterovaginal tract. The most
common problem resulting in secondary amenorrhea is hypothalamic dysfunction and
includes weight-change-related disorders, severe psychological stress, and exerciseinduced problems. Pituitary causes include neoplasms; the most common being a tumor that either directly or indirectly results in hyperprolactinemia. Premature ovarian failure, the cessation of periods before age 40, is another important cause, and is characterized by an elevated serum FSH of > 40mIU/ml. Intrauterine scarring can be sufficiently extensive to result in amenorrhea. These patients have usually had curettage after pregnancy or severe endometritis.
Anenorrhea associated with dramatic or sudden significant changes in weight (plus or
minus 15% from ideal body weigh) is often associated with hypothalamic amenorrhea.
Anorexia nervosa is the most extreme form of weight loss associated with amenorrhea.
At the other end of the spectrum is pseudocyesis, a strong desire for pregnancy, with mild to moderate weight gain.
A very common cause of secondary amenorrhea is polycystic ovarian syndrome (PCOS).
This is a hyperestrogenic and hyperandrogenic syndrome associated with anovulation.
The three cardinal symptoms of PCOS are menstrual disorders (aenorrhea,
oligomenorrhea, or dysfunctional uterine bleeding), which are present in about 90 % of the cases; hirsutism, which occurs in about 70% of the cases; and infertility, which is the presenting symptom in 75% of patients. The diagnosis is made by clinical features and by the presence of an elevated serum LH.
Another cause of amenorrhea or oligomenorrhea is congenital adrenal hyperplasia. It is a common genetic disorder. It is an enzyme failure in the production of cortisol. It results in increased ACTH, which results in increased androgens, causing hirsutism and oligomenorrhea.
PREMENSTRUAL SYNDROME
Symptoms associated with the menstrual cycle are common. When the number and
severity of the symptoms increase to the point where they interfere with daily existence, this is considered premenstrual syndrome (PMS). Predominant somatic symptoms can include the feeling of bloatedness, breast pain, headache, pelvic pain, and alterations in bowel function. The major psychological symptoms can include mood alterations such as irritability, aggressive tendencies, anxiety, depression, extreme lethargy, sleep disorders, crying spells, diminished libido, and loss of concentration. The incidence of PMS is reported to be between 5 and 95 %. Two to 3% of women have a severe form. There is no known cause for PMS. Patients should be encouraged to obtain a more healthy diet and to include a moderate amount of exercise. A multiple-feeding, highprotein diet and the elimination of caffeine and alcohol have been very effective for certain patients. The following table lists some medical therapies.
DYSMENORRHEA
Dysmenorrhea, lower abdominal-pelvic cramping pain with menses and usually with a
constellation of other symptoms, is classified as primary or secondary. It can be
incapacitating. Primary dysmenorrhea (PD) usually appears shortly after the menarche and is associated with ovulatory cycles. It is not caused by or associated with demonstratable pelvic pathology such as adhesions, infection or endometriosis. The pain is cramping in nature and may radiate to the back or thighs. Other symptoms, such as nauses, emesis, headache, fatique and diaphoresis have been associated with dysmenorrhea. The severity may be correlated with the amount and duration of menstrual flow. While the exact etiology of the pain is unknown, endogenous prostaglandin seem to be important. Over the counter pain medications usually provide adequate relief for the patients. Low-estrogen containing birthcontrol pills have also been helpful. Secondary dysmenorrhea (SD) usually occurs in women over the age of 20. The most likely cause is enodmetrosis, adenomyosis, and chronic pelvic infection. The treatment is the same. Occasionally, hysterectomy is needed to resolve the condition.
ABNOMAL UTERINE BLEEDING
Abnormal uterine bleeding (AUB) is a frequent complaint of patients. Making an
accurate diagnosis and ruling out serious etiologies are important. When a woman
complains of vaginal bleeding, it is important to rule out the possibility that the origin is actually form another site i.e. bowel, urinary tract, and vulva. For women above the age of 35, endometrial cancer must be ruled out. This is done by doing and endometrial biopsy.
Investigation of the Solid State Properties of Amoxicillin Trihydrate and the Effect of Powder pH
The purpose of this research was to investigate some physicochemical and solid-state properties of amoxicillin trihydrate (AMT) with different powder pH within the pharmacopoeia-specified range. AMT batches prepared using Dane salt method with the pH values from 4.39 to 4.97 were subjected to further characterization studies. Optical and scanning electron microscopy showed that different batches of AMT powders were similar in crystal habit, but the length of the crystals increased as the pH increased. Further solid-state investigations using powder x-ray diffraction (PXRD) demonstrated the same PXRD pattern, but the intensity of the peaks raised by the powder pH, indicated increased crystallinity. Differential scanning calorimetry (DSC) studies further confirmed that as the powder pH increased, the crystallinity and, hence, thermal stability of AMT powders increased. Searching for the possible cause of the variations in the solid state properties, HPLC analysis showed that despite possessing the requirements of the United States Pharmacopoeia (USP) for purity/impurity profile, there was a direct relationship between the increase of the powder pH and the purity of AMT, and also decrease in the impurity I (α-Hydroxyphenylglycine) concentration in AMT powder. Recrystallization studies confirmed that the powder pH could be controlled by adjusting the pH of the crystallization.
Keywords: Amoxicillin trihydrate, impurity profile, degree of crystallinity, DSC, PXRD, HPLC
Prevalence and risk factors for menstrual disorders among systemic lupus erythematosus patients
Introduction: This study aims to determine the prevalence and the types of menstrual disorders among patients with systemic lupus erythematosus (SLE) and to identify factors that influence their development.
Methods: 61 patients with SLE were enrolled into a cross-sectional, observational study at the medical outpatient clinic, Hospital Universiti Sains Malaysia. A total of 120 healthy women were selected randomly to act as the control group. A
questionnaire was administered, vital signs were recorded, and blood was evaluated for routine investigations. A review of past medical records was also undertaken.
Results: The mean age and standard deviation for the study group was 33.23 +/- 10.96 years, the majority being ethnic Malays. 75 percent had a severe SLE disease activity index score on initial presentation, and 59 percent were on cyclophosphamide. 49 percent of the study population had menstrual irregularities, of
which 60 percent had sustained amenorrhoea. Nine patients with sustained amenorrhoea had hormonal assays, which confirmed the diagnosis of premature menopause.
Conclusion: This study showed that SLE patients had a higher risk of developing menstrual irregularities compared to the normal/healthy population. The risk was higher in the older age group (greater than 30 years old) and those on
cyclophosphamide therapy, especially those with a cumulative dose of more than 10 g. Sustained amenorrhoea was the commonest irregularity and a majority of them had confirmed premature menopause.
Keywords: amenorrhoea, menstrual disorders, premature menopause, systemic lupus erythematosus
Menstrual psychosis
This paper reviews the literature on menstrual psychosis and proposes a new classification, adapting that of v. Krafft-Ebing (1902) and Jolly (1914). The world literature consists mainly of case reports; they include a few with data good enough for a statistical demonstration of the link between onset and menses. These well-documented cases include examples of pre-menstrual, catamenial, paramenstrual and mid-cycle onsets, and continuous illnesses with phasic shifts rhythmic with the menstrual cycle. In sufferers, episodes seem to be concentrated around the menarche and after childbirth. The clinical picture resembles that of puerperal psychosis, and there are at least 20 women who have suffered both psychoses at different epochs in their lives. Both seem to fall within the manic depressive rubric, so that menstruation can be another trigger of a bipolar episode. Some work suggests an association with anovulatory cycles. Cases starting before the menarche suggest a diencephalic origin.
Keywords: Menstrual psychosis, menstruation, puerperal psychosis, manic depressive (bipolar) psychosis, menarche
Dalam pengobatan kasus otitis media supuratif kronis (OMSK) jinak aktif, prinsip
terapi yang dianjurkan adalah pembersihan lokal kavum timpani dan liang telinga luar
disertai pemberian antibiotika lokal berupa tetes telinga yang rasional. Mikroorganisme
penyebab terbanyak adalah P. aeruginosa, P. mirabilis dan S. aureus, yang tidak
sensitif lagi dengan pemberian kloramfenikol dan gentamisin tetes telinga. Preparat
terbaru yang tersedia adalah antibiotika tetes telinga ofloksasin 0,3% yang kelihatan
efektif melawan mikroorganisme penyebab OMSK.
PENDAHULUAN
Infeksi kronis telinga tengah atau Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) adalah keluarnya sekret dari telinga tengah, menetap atau berulang dengan perforasi membrana timpani dan biasanya diikuti oleh penurunan pendengaran dalam beberapa tingkatan(1).
Infeksi kronis telinga tengah cenderung disertai sekret purulen. Proses infeksi ini sering disebabkan oleh campuran mikroorganisme aerobik dan anaerobik yang multiresisten terhadap standar yang ada saat ini. Kuman penyebab yang sering dijumpai pada OMSK ialah Pseudomonas aeruginosa sekitar 50%, Proteus sp. 20% dan Staphylococcus aureus 25%.(1,2)
Penyakit ini sangat mengganggu dan sering menyulitkan baik dokter maupun pasiennya sendiri. Perjalanan penyakit yang panjang, terputusnya terapi, terlambatnya pengobatan spesialis THT dan sosioekonomi yang rendah membuat penatalaksanaan penyakit ini tetap menjadi problem di bidang THT(3).
Antibiotika merupakan salah satu medikamentosa yang telah digunakan untuk pengobatan OMSK sejak dulu. Namun demikian sampai saat ini masih terdapat perbedaan persepsi mengenai manfaat antibiotika, baik yang diberikan secara topikal maupun sistemik(4).
Antibiotik topikal
Ada dua pertimbangan dasar pemilihan antibiotika pada penanganan otitis media kronis yaitu:
1.Dapat terdistribusi dengan baik pada jaringan yang terinfeksi; dalam hal ini telinga tengah.
2.Spektrum yang luas meliputi organisme yang ditemui pada infeksi telinga(2).
Paad OMSK jinak aktif prinsip terapi yang dianjurkan adalah pembersihan secara lokal kavum timpani dan liang telinga luar disertai pemberian obat lokal berupa antibiotik tetes telinga(5).
Pemberian antibiotika topikal jauh lebih baik dibanding pemberian secara oral karena dalam waktu singkat sudah ditemui dengan konsentrasi tinggi pada mukus dan debris di
telinga tengah(6). Keluarnya sekret menandakan adanya perforasi membrana timpani, oleh karena itu penggunaan antibiotik topikal menjadi praktis dan bermanfaat(7).
Ada beberapa pendapat mengenai penggunaan antibiotika topikal untuk OMSK.Riff menganjurkan irigasi dengan garam faal agar lingungan bersifat lebih asam dan merupakan media buruk untuk tumbuh kuman. Selain itu dikatakan bahwa tempat infeksi padaOMSK sulit dicapai oleh antibiotika topikal(4).
Djaafar dan Gitowirjono menggunakan antibiotika topikal sesudah irigasi sekret profus dengan hasil yang cukup memuaskan, kecuali kasus dengan jaringan patologis yang menetap pada telinga tengah dan mastoid(4).
Naser Aminifarshhidmehr (1996) dari Kuwait melaporkan irigasi asamasetat 2% menyebabkan keringnya sekret telinga pada 74 penderita OMSK (77%) dan pada 19 orang di antaranya (19%) perforasi membrana timpani menutup secara spontan(3).
Supaya didapatkan hasil yang efektif, larutan yang dipergunakan harus dilarutkan dalam cairan higroskopik; propylene glycol adalah yang terbaik untuk keperluan ini(7).
Mengingat pemberian obat topikal dimaksudkan agar masuk sampai ke telinga tengah, maka tidak dianjurkan menggunakan antibiotika yang ototoksik dan lamanya tidak lebih
dari satu minggu. Cara pemilihan antibiotika yang paling baik ialah berdasarkan kultur kuman penyebab dan uji resistensi(4).
Preparat antibiotika topikal untuk infeksi telinga tersedia dalam bentuk tetes telinga dan mengandung antibiotika tunggal atau antibiotika dalam kombinasi, jika perlu ditambahkan kortikosteroid untuk mengatasi manifestasi alergi lokal(4,7).
Antibiotika topikal yang sering digunakan untuk pengobatan OMSK adalah:
Ofloksasin
Merupakan derivat quinolon; sediaan yang terdapat dipasaran adalah berupa otic solution 0,3%. Pada penelitian secara in vitro ofloksasin mempunyai aktivitas yang kuat untuk bakteri Gram negatif dan Gram positif dan bekerja dengan cara
menghambat enzim DNA gyrase. DNA gyrase adalah suatu enzim yang berperan dalam mengontrol topologi DNA dan replikasi DNA sehingga sintesis DNA dari kuman akan terhambat(8).
Ofloksasin efektif terhadap kuman aerob Gram positif seperti Staphylococcus aureus dan Streptococcus pneumonia serta untuk kuman aerob Gram negatif seperti H. influenza, M.catarrhalis, P. mirabilis dan P. aeruginosa(8).
Konsentrasi ofloksasin ditemukan cukup tinggi di mukosa telinga tengah. Pada penderita OMSK dengan perforasi membrana timpani, konsentrasi tinggi ofloksasin telah ditemukan 30 menit setelah pemberian solusio ofloksasin 0,3%(8).
1) Kloramfenikol
Losin et. al (1983) melakukan penelitian pada 30 penderita OMSK jinak aktif mendapatkan bahwa sensitifitas kloramfenikol terhadap masing-masing kuman adalah sebagai berikut:
Bacteroides sp. (90%), Proteus sp. (73,33%), Bacillus sp.(62,23%), Staphylococcus sp. (60%), dan Pseudomonas sp.(14,23%). Amadasun (1991) melakukan penelitian pada penderita OMSK jinak aktif yang tidak sembuh mendapatkan bahwa kloramfenikol tidak efektif terhadap kuman Gram negatif terutama Pseudomonas sp. dan Proteus sp. Penelitian tersebut menunjukkan sensitifitas kedua kuman tersebut yang dominan
pada OMSK jinak aktif terhadap khloramfenikol sebesar 16% dibanding gentamisin sebesar 28%.
2) Polimiksin B atau Polimiksin E
Obat ini bersifat bekterisid terhadap kuman Gram negatif, Pseudomonas, E. coli, Klebsiella dan Enterobakter tetapi tidak efektif (resisten) terhadap kuman Gram positif seperti Proteus dan B. fragilis dan toksik terhadap ginjal dan susunan saraf(6).
3) Gentamisin
Gentamisin adalah antibiotika derivat aminoglikosida dengan spektrum yang luas dan aktif untuk melawan organisme Gram positif dan Gram negatif termasuk Pseudomonas sp.,
Proteus sp. dan Staphylococcus sp(6). Pemberian jangka pendek gentamisin 0,3% secara tunggal tanpa kombinasi di samping biayanya murah juga sangat efektif untuk melawan organisme berspektrum luas terutama Pseudomonas aeruginosa.(6)
Penam-
bahan steroid akan menyebabkan peningkatan biaya dua kali lipat. Penelitian Browning, Gatehouse and Calder (1988) mendapatkan bahwa penambahan steroid pada tetes telinga
gentamisin 0,3% tidak meningkatkan efektivitasnya, hasilnya tidak lebih baik dari plasebo(6).
Salah satu bahaya dari pemberian gentamisin tetes telinga adalah kemungkinan terjadinya kerusakan telinga dalam. Telah diketahui bahwa pemberian gentamisin secara sistemik akan menyebabkan efek ototoksik(4). Podoshin, Fradis dan Ben David (1989) pada penelitiannya menganjurkan untuk tidak memberikan gentamisin dan aminoglikosida tetes telinga lainnya untuk penanganan OMSK jangka panjang.
4) Ofloksasin
Merupakan derivat quinolon; sediaan yang terdapat dipasaran adalah berupa otic solution 0,3%. Pada penelitian secara in vitro ofloksasin mempunyai aktivitas yang kuat untuk bakteri Gram negatif dan Gram positif dan bekerja dengan cara
menghambat enzim DNA gyrase. DNA gyrase adalah suatu enzim yang berperan dalam mengontrol topologi DNA dan replikasi DNA sehingga sintesis DNA dari kuman akan ter-
hambat(8).
Ofloksasin efektif terhadap kuman aerob Gram positif seperti Staphylococcus aureus dan Streptococcus pneumonia serta untuk kuman aerob Gram negatif seperti H. influenza, M.catarrhalis, P. mirabilis dan P. aeruginosa(8).
Konsentrasi ofloksasin ditemukan cukup tinggi di mukosa telinga tengah. Pada penderita OMSK dengan perforasi membrana timpani, konsentrasi tinggi ofloksasin telah ditemukan 30 menit setelah pemberian solusio ofloksasin 0,3%.
Antibiotika topikal golongan kuinolon yang lain adalah siprofloksasin 0,3%, penelitian Utji (1999) mendapatkan bahwa pemakaian tetes 0,3% siprofloksasin pada penderita OMSK lebih berhasil guna dan lebih murah dibanding pemakaian tetes
telinga kloramfenikol, dan tidak dijumpai efek ototoksik (5).
Keuntungan lain pemakaian tetes telinga dari golongan kuinolon adalah dapat diberikan secara tunggal tanpa antibiotik oral dan dosis pemberian 2 kali sehari memungkinkan pasien merasa nyaman tanpa mengganggu aktifitas kerja maupun sekolah.
Senin, 03 November 2008
Banyak obat dan kosmetik tidak halal
Lembaga Pengkajian (LP) POM MUI mensinyalir banyak obat dan kosmetik yang mengandung bahan haram. Dari 120 perusahaan, hanya 5 yang memiliki label halal.
Sayang, LP POM MUI menolak mempublikasikan produk obat dan kosmetik yang mengandung bahan haram itu.
"Saya tidak bisa sebutkan produknya. Kami juga tidak berhak mengatakan, yang berhak Badan POM," tegas Direktur LP POM MUI Dr Nadratuzzaman Hosen.
Meski menjalin kerjasama dengan Depkes dan Badan POM, LP POM MUI, imbuh dia, hanya melakukan kajian produk-produk tersebut secara keilmuan, ditambah pendapat kaum ulama.
Soal keengganan produsen mengajukan sertifikasi halal, ditambahkan Dewan Pembina LP POM MUI Prof Dr Jurnalis Uddin, ada dua kemungkinan.
Yang pertama, kadar keagamaan produsen belum begitu baik. Kedua, ada kemungkinan produk obat dan kosmetik itu mengandung bahan yang haram atau proses yang haram.
"Padahal kalau kerjasama dengan kita malah bisa bagus untuk penjualannya. Di Singapura saja, kalau ada sertifikat halal berbondong-bondong orang beli," tutur Jurnalis.
Sementara menurut Wakil Direktur LP POM MUI Anna P Roswiem, kemungkinan juga karena sertifikasi halal belum diwajibkan pada obat, kosmetik dan produk makanan.
Padahal dari temuan ilmiah, di lapangan sudah banyak yang mengungkan fakta sejumlah produk obat dan kosmetik mengandung lemak babi, gelatin dari babi, alkohol, bahkan plasenta manusia.
Karena itu LP POM MUI, tambah Hosen, akan meminta ketegasan dari ulama untuk membahas masalah ini.
"Terutama titik kritis halal haramnya produk obat dan kosmetik untuk kepentingan umat," kata dia.
Penulis : Rafiqa Qurrata A Sumber : detikcom (diambil dari www.mui.or.id)
Sejarah pengobatan bangsa Mesir kuno, yunani kuno dan Roma kuno
Jika berbicara tentang sejarah pengobatan, maka secara tidak langsung kita harus menelusuri terlebih dahulu bagaimana pengobatan tersebut dilakukan oleh bangsa-bangsa kuno seperti Mesir, Yunani, dan Roma yang merupakan pusat peradaban pada masa lalu.
Pengobatan oleh bangsa Mesir kuno
Bangsa Mesir kuno seperti halnya bangsa Yunani kuno dan bangsa Roma kuno, telah banyak menyumbangkan pengetahuan dan bukti-bukti mengenai kegiatan pengobatan dan pengetahuan pengobatan yang mereka miliki. Bukti-bukti tersebut ditemukan pada beberapa papyruses dalam penggalian arkeologi. Perawatan orang sakit pada bangsa Mesir kuno biasanya dilakukan oleh penyihir dan dukun (atau biasanya juga disebut “medicine men”).
Penggalian arkeologi juga menemukan pada bangsa Mesir terdapat seseorang yang disebut physicians yang menangani perawatan orang yang sakit. Penyebutan physician ini terdapat pada tulisan hieroglyphics dimakam pharaoh. Pada hieroglyphics tersebut disebutkan bahwa :
"palace doctor, superintendent of the court physicians, palace eye physician, palace physician of the belly and one who understands the internal fluids and who is guardian of the anus."
Diduga posisi physicians sudah ada pada tahun 2600 sebelum masehi. Disebutkan bahwa Imphotep adalah physicians dari raja Zozer.
Dalam hal ilmu pengobatan,bangsa Mesir kuno sudah mengembangkan pengetahuan mereka mengenai fungsi hati, detak jantung, darah dan juga kegunaan dari oksigen bagi tubuh manusia, serta sudah menyebutkan secara jelasa nama-nama dari anggota tubuh.
Meskipun begitu, tetap saja dasar dari pengobatan dari bangsa Mesir kuno adalah berdasar pada kepercayaan tahayul, roh nenek moyang dan juga sihir. Jika suatu penyakit tidak ditemukan penyebabnya, maka para physicians,penyihir dan dukun percaya bahwa penyebabnya adalah roh-roh tertentu atau spiritual beings. Sehingga untuk menyembuhkannya adalah dengan menggunakan mantra dan ramuan tertentu untuk mengusir roh-roh tersebut.
Pengobatan oleh bangsa Yunani kuno
Bangsa Yunani kuno memiliki perkembangan yang cukup signifikan dalam hal perdagangan,pertanian, kelautn dan juga pengobatan. Bahkan dari bangsa ini muncul seorang dokter yang cukup dikenal yang bernama Hippocrates yang hidup pada 1200 sebelum masehi.
Dalam bidang pengobatan, bangsa Yunani kuno selalu mencari hal yang sesuai dengan logika dan bisa dijelaskan meskipun dalam kehidupan sehari-harinya mereka percaya bahwa segala sesuatu ditentukan oleh kehendak dewa-dewa mereka.
Bangsa Yunani kuno melakukan kegiatan pengobatan 100 tahun sebelum kelahiran nabi Isa. Sehingga dalam peperangan, tentara yang terluka selalu dirawat oleh dokter-dokter mereka. Namun, tidak semua orang yang sakit langsung pergi kepada dokter. Banyak masyarakat Yunani kuno yang masih percaya kepada dewa dan langsung berdoa kepada dewa mereka untuk meminta kesembuhan. Dewa seperti Apollo dan Asclepios merupakan dewa yang sering didatangi oleh masyarakat Yunani untuk meminta kesembuhan penyakit yang mereka derita. Kuil yang dibangun untuk tempat mereka meminta kesembuhan disebut asclepeia.
Pengobatan oleh bangsa Roma kuno
Dalam masalah pengobatan, bangsa Roma kuno belajar dari bangsa Yunani kuno. Bangsa Roma berhubungan pertama kali dengan bangsa Yunani sekitar tahun 500 SM atau sekitar tahun 146 SM, dimana beberapa bagian dari daerah Yunani menjadi daerah kekuasan kekaisaran Roma.
Pada awalnya pada kekaisaran Roma tidak ada orang yang bertindak sebagai seorang dokter. Hal ini disebabkan karena diduga setiap masyarakat Roma kuno sudah mengetahui mengenai pengobatan dengan herbal dan penanganan orang yang sakit dirumahnya masing-masing.
Begitu Roma berhubungan dengan Yunani, banyak dokter dari Yunani yang datang ke Italia dan Roma, dimana biasanya adalah tahanan perang dan berstatus sebagai budak atau pembantu rumah tangga oleh orang Roma yang kaya raya. Setelah beberapa lama banyak dokter-dokter yang berstatus pembantu rumah tangga tersebut menjadi warga merdeka yang dibebaskan oleh tuan mereka karena pengetahuan mereka akan pengobatan.
Bangsa Roma kuno adalah bangsa yang mempercayai bahwa pemikiran yang sehat akan membut badan yang sehat. Mereka percaya bahwa dengan tubuh yang sehat maka mereka bisa menjegah tubuh menjadi sakit. Untuk itu daripada mengeluarkan uang untuk dokter, bangsa Roma kuno banyak mengeluarkan uang untuk menjaga kesehatan mereka.
Perhatian terbesar kekaisaran Roma adalah pada kesehatan tentara mereka. Karena tanpa tentara yang sehat, kekaisaran Roma akan lemah. Oleh karena itu sumber air yang disediakan untuk para tentara dijaga untuk tetap bersih. Selain itu juga para komandan tentara juga selalu memerintahkan bawahannya untuk tidak mendirikan tenda di dekat rawa karena air disekitar rawa tidak sehat.
Cara Pemberian Obat
Dalam mengkonsumsi obat, ditemukan banyak cara yang dapat dilakukan tergantung dari resep, dosis dan anjuran dokter. Berikut ini adalah beberapa cara pemberian obat, diantaranya adalah :
Oral
Adalah obat yang cara pemberiannya melalui mulut. Untuk cara pemberian obat ini relatif aman, praktis dan ekonomis. Kelemahan dari pemberian obat secara oral adalah efek yang tibul biasanya lambat, tidak efektif jika pengguna sering muntah-muntah, diare, tidak sabar, tidak kooperatif, kurang disukai jika rasanya pahit (rasa jadi tidak enak),
Sublingual
Adalah obat yang cara pemberiannya ditaruh di bawah lidah. Tujuannya adalah agar efek yang ditimbulkan bisa lebih cepat karena pembuluh darah di bawah lidah merupakan pusat dari sakit. Kelebihan dari cara pemberian obat dengan sublingual adalah efek obat akan terasa lebih cepat dan kerusakan obat pada saluran cerna dan metabolisme di dinding usus dan hati dapat dihindari.
Inhalasi
Adalah obat yang cara pemberiannya dengan cara disemprotkan ke dalam mulut. Kelebihan dari pemberian obat dengan cara inhalasi adalah absorpsi terjadi cepat dan homogen, kadar obat dapat terkontrol, terhindar dari efek lintas pertama dan dapat diberikan langsung kepada bronkus. Untuk obat yang diberikan dengan cara inhalasi ini obat yang dalam keadaan gas atau uap yang akan diabsorpsi akan sangat cepat bergerak melalui alveoli paru-paru serta membran mukosa pada saluran pernapasan.
Rektal
Adalah obat yang cara pemberiannya melalui dubur atau anus. Maksudnya adalah mempercepat kerja obat serta bersifat lokal dan sistematik.
Pervaginam
Untuk obat ini bentuknya hampir sama atau menyerupai obat yang diberikan secara rektal, hanya saja dimasukan ke dalam vagina.
Parenteral
Adalah obat yang cara pemberiaannya tanpa melalui mulut (tanpa melalui saluran pencernaan) tetapi langsung ke pembuluh darah. Misalnya sediaan injeksi atau suntikan. Tujuannya adalah agar dapat langsung menuju sasara. Kelebihannya bisa untuk pasien yang tidak sadar, sering muntah dan tidak kooperatif. Akan tetapi cara pemberian obat dengan cara ini kurang aman karena jika sudah disuntikan ke dalam tubuh tidak bisa dikeluarkan lagi jika terjadi kesalahan.
Topikal/lokal
Adalah obat yang cara pemberiannya bersifat lokal, misalnya tetes mata, salep, tetes telinga dan lain-lain.
Macam-macam bentuk obat dan tujuan penggunaannya
2. Pulveres
Merupakan serbuk yang dibagi bobot yang kurang lebih sama, dibungkus menggunakan bahan pengemas yang cocok untuk sekali minum.Contohnya adalah puyer.
3. Tablet (compressi)
Merupakan sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak dalam bentuk tabung pipih atau sirkuler kedua permukaan rata atau cembung mengandung satu jenis obat atau lebih dengan atau tanpa bahan tambahan.
a. Tablet kempa
paling banyak digunakan, ukuran dapat bervariasi, bentuk serta penandaannya tergantung desain cetakan.
b. Tablet cetak
Dibuat dengan memberikan tekanan rendah pada massa lembab dalam lubang cetakan
c. Tablet trikurat
tablet kempa atau cetak bentuk kecil umumnya silindris. sudah jarang ditemukan
d. Tablet hipodermik
Dibuat dari bahan yang mudah larut atau melarut sempurna dalam air. Dulu untuk membuat sediaan injeksi hipodermik, sekarang diberikan secara oral.
e. Tablet sublingual
dikehendaki efek cepat (tidak lewat hati). Digunakan dengan meletakan tablet di bawah lidah.
f. Tablet bukal
Digunakan dengan meletakan diantara pipi dan gusi
g. tablet Effervescent
Tablet larut dalam air. harus dikemas dalam wadah tertutup rapat atau kemasan tahan lembab.
Pada etiket tertulis "tidak untuk langsung ditelan"
h. Tablet kunyah
Cara penggunaannya dikunyah. Meninggalkan sisa rasa enak dirongga mulut, mudah ditelan, tidak meninggalkan rasa pahit atau tidak enak.
4. Pil (pilulae)
Merupakan bentuk sediaan padat bundar dan kecil mengandung bahan obat dan dimaksudkan untuk pemakaian oral. Saat ini sudah jarang ditemukan karena tergusur tablet dan kapsul. Masih banyak ditemukan pada seduhan jamu.
5. Kapsul (capsule)
Merupakan sediaan padat yang terdiri dari obat dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut. keuntungan/tujuan sediaan kapsul adalah :
a. menutupi bau dan rasa yang tidak enak
b. menghindari kontak langsung dengan udara dan sinar matahari
c. Lebih enak dipandang (memperbaiki penampilan)
d. Dapat untuk 2 sediaan yang tidak tercampur secara fisis (income fisis), dengan pemisahan antara lain menggunakan kapsul lain yang lebih kecil kemudian dimasukan bersama serbuk lain ke dalam kapsul yang lebih besar.
e. Mudah ditelan
6. Kaplet (kapsul tablet)
Merupakan sedian padat kompak dibuat secara kempa cetak, bentuknya oval seperti kapsul.
7. larutan (solutiones)
Merupakan sedian cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang dapat larut, biasanya dilarutkan dalam air, yang karena bahan-bahannya,cara peracikan, atau penggunaannya,tidak dimasukan dalam golongan produk lainnya. Dapat juga dikatakan sedian cair yang mengandung satu atau lebih zat kimia yang larut, misalnya terdispersi secara molekuler dalam pelarut yang sesuai atau campuran pelarut yang saling bercampur. Cara penggunaannya yaitu larutan oral (diminum) dan larutan topikal (kulit).
8. Suspensi (suspensiones)
Merupakan sedian cair mengandung partikel padat tidak larut terdispersi dalam fase cair. macam suspensi antara lain : suspensi oral (juga termasuk susu/magma),suspensi topikal (penggunaan pada kulit) suspensi tetes telinga (telinga bagian luar),suspensi optalmik,suspensi sirup kering.
9. Emulsi (elmusiones)
Merupakan sediaan berupa campuran dari dua fase dalam sistem dispersi, fase cairan yang satu terdispersi sangat halus dan merata dalam fase cairan lainnya, umumnya distabilkan oleh zat pengemulsi.
10. Galenik
Merupakan sediaan yang dibuat dari bahan baku yang berasal dari hewan atau tumbuhan yang disari.
11. Ekstrak (extractum)
Merupakan sediaan yang pekat yang diperoleh dengan mengekstraksi zat dari simplisisa nabati atau simplisia hewani menggunakan zat pelarut yang sesuai.kemudian semua atau hampir semua pelarut diuapkan dan massa atau serbuk yang tersisa diperlakukan sedemikian sehingga memenuhi baku yang ditetapkan.
12.Infusa
Merupakan sediaan cair yang dibuat dengan mengekstraksi simplisia nabati dengan air pada suhu 90 derajat celcius selama 15 menit.
13.Imunoserum (immunosera)
Merupakan sediaan yang mengandung imunoglobulin khas yang diperoleh dari serum hewan dengan pemurnian. Berkhasiat menetralkan toksin kuman (bisa ular0 dan mengikut kuman/virus/antigen.
14. Salep (unguenta)
Merupakan sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikal pada kulit atau selaput lendir. Salep dapat juga dikatakan sediaan setengah padat yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai obat luar. Bahan obat harus larut atau terdispersi homogen dalam dasar salep yang cocok.
15. Suppositoria
Merupakan sedian padat dalam berbagai bobot dan bentuk, yang diberikan melalui rektal, vagina atau uretra,umumnya meleleh, melunak atau melarut pada suhu tubuh. Tujuan pengobatan adalah :
a. Penggunaan lokal -> memudahkan defekasi serta mengobati gatal,iritasi, dan inflamasi karena hemoroid.
b. Penggunaan sistematik -> aminofilin dan teofilin untuk asma,klorpromazin untuk anti muntah,kloral hidrat untuk sedatif dan hipnitif,aspirin untuk analgesik antipiretik.
16. Obat tetes (guttae)
Merupakan sediaan cair berupa larutan,emulsi atau suspensi, dimaksudkan untuk obat dalam atau obat luar. Digunakan dengan cara meneteskan menggunakan penetes yang menghasilkan tetesan setara dengan tetesan yang dihasilkan penetes baku yang disebutkan farmakope indonesia. Sediaan obat tetes dapat berupa antara lain : guttae (obat dalam), guttae oris (tetes mulut), guttae auriculares (tetes telinga), guttae nasales (tetes hidung), guttae opthalmicae (tetes mata).
17. Injeksi (injectiones)
Merupakan sediaan steril berupa larutan,emulsi atau suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau disuspensikan terlebih dahulu sebelum digunakan, yang disuntikan dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau selaput lendir. Tujuannya agar kerja obat cepat serta dapat diberikan pada pasien yang tidak dapat menerima pengobatan melalui mulut.
Pengumuman BPOM RI mengenai susu produksi cina yang mengandung melamin
Saat ini kembali Indonesia dikejutkan dengan adanya "Susu produksi cina yang mengandung melamin". Hal ini sangat mengkhawatirkan masyarakat karena melamin jika dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama akan menganggu kesehatan, apalagi susu yang mengandung melamin tersebut pada umumnya adalah untuk anak-anak balita.
Sehubungan dengan hal tersebut, dengan maraknya pemberitaan tentang produk susu yang tercemar melamin dari China dan berdasarkan kajian dan laporan dari Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) dengan ini diumumkan beberapa hal sebagai berikut :
- Berdasarkan informasi dari Departemen Kesehatan China, ribuan kasus batu ginjal dan beberapa kematian pada bayi terjadi menyebar di seluruh China disebabkan karena susu formula bayi yang terkontaminasi melamin yang diproduksi oleh Sanlu Co. Ltd, dan lain-lain.
- Berdasarkan informasi dari Administration of Quality Supervision, Inspection and Quarantine (AQSIQ) China, ternyata melamin ditemukan juga dalam susu cair yang diproduksi Mengniu Dairy Group Co., Yili Industrial Co. dan Shanghai-based Bright Dairy.
- Sejauh ini pemerintah China telah mengumumkan 22 perusahaan susu yang mengandung melamin dan keseluruhan perusahaan tersebut tidak mendaftarkan produknya di Indonesia.
- "Tidak ada produk susu formula bayi dari China yang didaftarkan di Badan POM dan diedarkan di Indonesia".
- "Produk susu formula bayi dan produk susu olahan yang diproduksi di Indonesia aman untuk dikonsumsi."
- Dalam mewaspadai kemungkinan adanya impor ilegal susu formula bayi yang tercemar melamin dari China, Badan POM dan seluruh Balai Besar/Balai POM sejak tanggal 18 September 2008 sudah melakukan pemeriksaan di sarana distribusi dan pengecer di seluruh Indonesia untuk diamankan.
- Untuk melindungi masyarakat dari kemungkinan mengkonsumsi susu dan produk susu yang tercemar melamin dari China, Badan POM telah membuat surat edaran kepada para distributor dan pengecer untuk :
- Segera melakukan pengamanan terhadap produk susu serta produk yang mengandung susu dari China, dengan cara menariknya dari peredaran, menyegel dan melaporkan hasilnya kepada Badan Pengawas Obat dan Makanan RI.
- Segera melakukan pengamanan terhadap produk-produk di bawah ini sampai ada penjelasan lebih lanjut dari Badan Pengawas Obat dan Makanan RI.
Daftar Produk China yang mengandung susu yang terdaftar di BPOM RI
| No. | Merk Dagang | Jenis Pangan | No. Registrasi | Keterangan | |
| 1. | Jinwei Youqoo | Susu Fermentasi | ML 206509001378 | Produk asal Cina | |
| 2. | Jinwei Yougoo | Susu fermentasi | ML 206509002378 | Produk asal Cina | |
| 3. | Jinwei Yougoo | Susu Fermentasi | ML 206509003378 | Produk asal Cina | |
| 4. | Guozhen | Susu Bubuk Full | ML 805309001478 | Produk asal Cina | |
| | | Cream | | | |
| 5. | Meiji Indoeskrim | Es Krim | | ML 305509001116 | Produk asal Cina |
| | Gold Monas | | | | |
| 6. | Meiji Indoeskrim | Es Krim | | ML 305509002116 | Produk asal Cina |
| | Gold Monas | | | | |
| 7. | Oreo | Stick wafer | | ML 227109001450 | Produk asal Cina |
| 8. | Oreo | Stick wafer | | ML 827109002450 | Produk asal Cina |
| 9. | Oreo | Chocolate Sandwich | ML 227109001552 | Produk asal Cina | |
| | | Cookie | | | |
| 10. | M&M'S | Kembang Gula | | ML 237409005385 | Produk asal Cina |
| 11. | M&M'S | Kembang Gula | | ML 237409002385 | Produk asal Cina |
| 12. | Snickers | Biskuit | . | ML 227109009385 | Produk asal Cina |
| 13. | Dove Choc | Kembang Gula | | ML 237409001385 | Produk asal Cina |
| 14. | Dove Choc | Kembang Gula | | ML 237409003385 | Produk asal Cina |
| 15. | Dove Choc | Kembanq Gula | | ML 237409004385 | Produk asal Cina |
| 16. | Merry X-Mas | Kembang Gula | | ML 238409003311 | Produk asal Cina |
| 17. | Penguin | Kembang Gula | | ML 238409005311 | Produk asal Cina |
| 18. | Nestle Nesvita | Makanan Ibu Hamil | ML 862109001322 | Produk asal Cina | |
| | Materna | dan Menyusui | | | |
| 19. | Nestle Milkmaid | Selai Susu | | ML 234709002206 | Produk asal Cina |
Disarankan agar masyarakat tidak mengkonsumsi produksi tersebut di atas sebelum ada penjelasan hasil pengujian dari BPOM RI.
Produk dengan nama dagang yang sama yang diproduksi dalam negeri (nomor registrasi MD) tetap boleh beredar, tidak termasuk daftar yang diamankan.
Sumber : www.informasi-obat.com
.jpg)
